Лечение хронического пульпита

При хроническом пульпите воспаление в пульпе (нервно-сосудистом пучке) протекает длительно, с периодическими обострениями. Наша задача — устранить очаг воспаления и сохранить зуб. Какой метод выберем, зависит от формы заболевания и состояния пульпы. Врач подберёт тактику индивидуально после диагностики (осмотр, рентген).

Как проходит лечение

1. Диагностика и план. Врач подтверждает диагноз, оценивает степень поражения и обсуждает с вами оптимальный метод.

2. Обезболивание. При необходимости применяем местную анестезию — инфильтрационная или аппликационную. 

3. Выбор метода и основные этапы.

 Дальше действия зависят от диагноза:

• Биологический метод (сохранение пульпы). Возможен при начальных, обратимых формах. Врач удаляет поражённые ткани, обрабатывает полость антисептиком, накладывает лечебную прокладку (например, с гидроксидом кальция, которая стимулирует восстановление) и ставит временную пломбу. Если через несколько дней жалоб нет, временную пломбу заменяют на постоянную. 
• Витальная ампутация (частичное сохранение). Применяется, когда поражена только коронковая часть пульпы, а корневая сохранена (часто в многокорневых зубах). Врач вскрывает полость зуба, удаляет коронковую часть пульпы, накладывает лечебную прокладку и временную пломбу. При отсутствии боли через несколько дней временную пломбу меняют на постоянную. 
• Витальная экстирпация (полное удаление пульпы). Показана при необратимых изменениях. Под анестезией врач создаёт доступ к полости зуба, полностью удаляет пульпу, тщательно очищает и дезинфицирует корневые каналы (механически и медикаментозно), формирует их, а затем герметично пломбирует. Часто после этого ставят временную, а затем постоянную пломбу. На ключевых этапах (прохождение каналов, пломбирование) делаем рентген-контроль. 
• Девитальная экстирпация. Используется, например, при противопоказаниях к местной анестезии. В первое посещение после удаления размягчённого дентина на пульпу накладывают девитализирующую пасту (современные составы часто не содержат мышьяка). Через несколько дней (срок зависит от пасты) повязку удаляют, раскрывают полость, удаляют пульпу, обрабатывают и пломбируют каналы под рентген-контролем.
•  Завершение. После всех манипуляций восстанавливают анатомическую форму зуба. Врач даст рекомендации: как скорректировать гигиену, какие пасты или ополаскиватели использовать, чего избегать в питании. Запланируют контрольный осмотр.